Cijepljenje u starijoj životnoj dobi

Budući da se populacija osoba starije životne dobi povećava u cijelom u svijetu pa tako i u Hrvatskoj, uspješno cijepljenje starijih osoba protiv određenih uzročnika zaraznih bolesti predstavlja sve veći javnozdravstveni prioritet.

Kao uzrok smrti kod osoba starijih od 65 godina ne treba zanemariti i brojne uzročnike zaraznih bolesti koji su čest razlog povećanog broja hospitalizacija i prerane smrti u ovoj životnoj dobi.

Starije osobe uslijed slabljenja imunološkog sustava s dobi imaju povećanu sklonost infekcijama te su infekcije u starijoj dobi češće težeg tijeka čime se povećava potreba za hospitalizacijama. Posljedično se povećava i mortalitet i rizik od onesposobljenosti te se smanjuje kvaliteta života.

Uobičajeno je da se cijepljenje povezuje s mlađom životnom dobi kada je potreba za stjecanjem imuniteta uslijed neotpornosti najvažnija, no i u starijoj životnoj dobi postoji niz cjepiva kojima se može uspješno prevenirati pojava određenih zaraznih bolesti koje u ovoj dobi mogu biti pogubne. Veza između djece i osoba starije životne dobi je u nedovoljnoj otpornosti, dok je kod djece imunološki sustav nedovoljno razvijen, kod starijih osoba s godinama se smanjuje imunološki odgovor i sposobnost stvaranja protutijela na pojedine uzročnike zaraznih bolesti.

Cijepljenje protiv gripe


Već godinama je uobičajeno cijepljenje protiv gripe osoba starije životne dobi u jesenskim mjesecima. Cijepljenjem protiv gripe kod starijih osoba koji su većinom i kronični bolesnici želi se spriječiti osobito težak tijek ove bolesti, pojava komplikacija i potreba za hospitalizacijom. Osobito se ističe važnog redovitog cijepljenja protiv gripe iz godine u godinu.

Cijepljenje protiv tetanusa


Cjepivo protiv tetanusa uvedeno je u program cijepljenja u Hrvatskoj 1950. godine, stoga mnoge osobe starije životne dobi nikada nisu cijepljene protiv tetanusa ili su cijepljene prije više desetaka godina i imaju slabiju otpornost na uzročnike ove zarazne bolesti. Prema epidemiološkim podacima danas od tetanusa uglavnom obolijevaju osobe starije životne dobi, pretežno u sjevernim, nizinskim predjelima Hrvatske vezano uz radove u vrtu i polju nakon ozljeđivanja (tzv.tetanogene rane) i zagađenja rane zemljom, stolicom i slično.
Unazad nekoliko godina (od 2004. godine) uvedeno je docijepljivanje osoba s navršenih 60 godina života kod liječnika obiteljske medicine kako bi se prevenirala pojava ove istina rijetke, ali teške i smrtonosne bolesti. Stoga pozivam sve osobe koje u tekućoj godini navrše 60 godina da se jave svom obiteljskom liječniku radi docijepljivanja protiv tetanusa.

Cijepljenje protiv pneumokokne bolesti


Jedna od čestih uzročnika zaraznih bolesti je bakterija Streptoccocus pneumoniae (pneumokok). Pneumokokna bakterija je široko rasprostranjena te može uzrokovati invazivne (meningitis, bakterijska upala pluća i bakterijemija) i neinvazivne (upala uha, upala sinusa i bronha) infekcije. Premda su pneumokokne infekcije moguće u svim dobnim skupinama najčešće se javljaju kod najmlađih i najstarijih. Najčešće bolesti u mlađoj životnoj dobi su gnojni rinofaringitis, upala srednjeg uha, upala sinusa i rinosinusitis, dok je u starijoj životnoj dobi najčešća upala pluća. Upala pluća u starijoj životnoj dobi čest je uzrok hospitalizacija i povećane smrtnosti osobito ako su prisutni dodatni čimbenici poput neke kronične bolesti, nekvalitetne prehrane i nedovoljne tjelesne aktivnosti, osobito vezanosti uz postelju. Stoga su obolijevanju podložni štićenici domova umirovljenika i pacijenti u gerijatrijskim odjelima ili bolnicama.

Novosti u cijepljenu osoba starije životne dobi

Javnozdravstvene službe brojnih visokorazvijenih zemlja svijeta (SAD, Njemačka) unazad nekoliko godina daju preporuke svojim zdravstvenim djelatnicima za cijepljenje osoba starije životne dobi i protiv nekih drugih zaraznih bolesti, poput herpes zostera i hripavaca (pertusisa) u kombinaciji sa difterijom i tetanusom.
Herpes zoster je bolest koja najčešće pogađa osobe starije životne dobi, kao i one sa stanjem oslabljene imunosti uslijed neke maligne bolesti, kemoterapije ili terapije kortikosteroidima. Od 2006. godine u Sjedinjenim Američkim Državama licencirano je cjepivo protiv herpes zostera namijenjeno osoba starijim od 60 godina.
Nadalje, acelularno cjepivo protiv hripavca u kombinaciji sa difterijom i tetanusom prema prvim preporukama bilo je namijenjeno za cijepljenje osoba mlađe životne dobi (tinejdžerima). Unazad nekoliko godina preporuke idu prema starijoj životnoj dobi (do 64 godine) osobito za osobe koje rade s djecom u predškolskim i školskim ustanovama, te u zdravstvenim ustanovama (pedijatrijski i porođajni odjeli) kako bi se eliminirao mogući izvor zaraze djece. Nadalje, pojedine zemlje (SAD) u svojim preporukama daju mogućnost cijepljenja protiv vodenih kozica osoba starije životne dobi koje ovu bolest nisu preboljele i kod kojih postoje podaci o neimunosti s obzirom na osobito težak tijek ove dječje zarazne bolesti u starijoj životnoj dobi.
Primarni zadatak preventivne medicine je cijepiti, zaštititi i postići visoki cjepni obuhvat kod male, predškolske i školske djece, no cijepljenje i docjepljivanje osoba starije životne dobi također je korisna i važna preventivna mjera.


Jagoda Šarunić Gulan, dr. med. spec. epidemiologije
Zavod za javno zdravstvo Zadar
Služba za epidemiologiju
www.zjz-zadar.hr